压力性尿失禁健康教育知识

科室：肛肠-泌尿外科

疾病介绍

压力性尿失禁是因腹内压增高，直立或行走时，由于尿道括约肌弛缓和无力形成的尿液不随意地流出的疾病。

疾病症状

尿急、尿频、漏尿、尿路感染、外阴部湿疹、膀胱结石，肾脏受损，月经不调。内分泌失调、女性不孕。

用药指导

1.雌激素：利维爱，作用：恢复尿道粘膜和粘膜下组织，缓解尿失禁症状。副作用：增加子宫内膜癌、乳腺癌和心血管病的风险。2.α-肾上腺受体激动剂：盐酸米多君、甲氧明，作用：能收缩膀胱颈和后尿道平滑肌组织，增加尿道内压力而缓解压力性尿失禁症状。副作用：高血压、心悸、头痛和肢端发冷，严重者可发作脑中风。3. 术后一般给予抗生素预防切口感染。青霉素类、头孢菌素类。4.止血药。

术前指导

1.缓解病人对手术的恐惧心理，树立信心。2.嘱患者手术前1周禁烟酒，预防感冒，保证充足睡眠。教会病人深呼吸，有效的咳嗽方法。3.指导盆底肌肉力量和紧张锻炼。3.术前做好外阴及肠道准备，术前2天用甲硝唑溶液进行阴道灌洗加阴道塞药，每日一次，术前一天行清洁灌肠或口服恒康正清，如身体状况好可沐浴。

术后指导

1.术后病人清醒前去枕平卧头偏向一侧，清醒后可予枕下垫枕头，可摇高床头。鼓励早期下床活动。2.留置导尿指导：(1)妥善固定尿管，告知病人翻身时无拉扯。防止尿管受压、扭曲、堵塞、脱出。3.预防感染：保持会阴部尿、道口清洁干燥，鼓励病人多饮水，每天饮水量在2 500m1以上起到内冲洗作用，保持清洁，导尿管通畅，引流管道勿抬高防逆流感染。保持皮肤清洁、干燥、及时清洗。勤换衣裤、尿垫、传单。会阴部及大腿内侧皮肤可涂适量油膏保护。术后观察切口敷料渗血情况及切口有无红、肿、热、痛等情况，阴道填塞聚维酮碘纱布，以托膀胱颈，同时预防伤口感染，术后三日抽出。

饮食指导

1.术前12小时禁食禁水，以免术中呕吐引起误吸。2.一般术后6小时可进食流质，少量多餐，逐渐改为半流质，普食。进食高蛋白、高热量、高维生素食物，多吃富含纤维素丰富的蔬菜和水果。如芦笋、芹菜、韭菜、白菜，多饮水，保持大便通畅。

3.忌食辛辣食物。

出院康复指导

1.出院后3各月内避免重体力劳动、剧烈运动和性生活；预防感冒、避免剧烈咳嗽，防止腹压增高。2.为巩固手术疗效，加强盆底肌锻炼，即“提肛运动”，不主张进行大运动量练习，易造成盆底肌过度劳累而加重尿失禁症状。持续收缩盆底肌2-6秒，松弛休息2-6秒，如此反复10-15秒，每天训练3-8次，持续8周以上或更长，有利于帮助建立排尿功能。 3.进食高蛋白、高维生素食物，避免辛辣刺激性，保持大便通畅，避免用力排便。4.按时门诊复查，了解疾病恢复情况。